Thuốc giảm axit dạ dày

     

*
*
*

Những dung dịch này là đa số chất ức chế mạnh mẽ H+,K+-ATPase. Enzyme này nằm tại vị trí đỉnh của tế bào thành, đóng góp một vai trò đặc biệt quan trọng trong việc bài trừ H+ (proton). Những phương thuốc này có thể ức chế toàn thể sự bài tiết axit và có thời gian hoạt động kéo dài. Bọn chúng giúp làm cho lành vết loét và cũng chính là thành phần chính trong phác đồ gia dụng tiệt trừ H. Pylori. Dung dịch ức chế bơm proton đã thay thế thuốc chẹn H2 trong hầu như các trường hợp trên lâm sàng vì chức năng nhanh chóng và hiệu quả.

Bạn đang xem: Thuốc giảm axit dạ dày



*

Liệu pháp khắc chế bơm proton dài lâu tạo ra nút gastrin cao, dẫn mang lại tăng sản tế bào giống như tế bào ưa sắc. Mặc dù nhiên, không có bằng bệnh về triệu chứng loạn sản hoặc chuyển ác tính ở người bị bệnh điều trị với thuốc này. Một số bệnh nhân hoàn toàn có thể giảm hấp thu vitamin B12.


Những loại thuốc này (cimetidin, ranitidin, famotidine bao gồm sẵn đường tiêm truyền và mặt đường uống cùng nizatidine gồm sẵn đường uống) là chất ức chế tuyên chiến và cạnh tranh với histamin trên thụ thể H2, dựa vào đó ngăn chặn sự bài trừ acid kích mê thích gastrin và giảm lượng dịch vị dạ dày tương ứng. Sự máu ra pepsin qua trung gian histamin cũng giảm. Nizatidine, famotidine, cimetidine và ranitidine gồm sẵn cơ mà không đề nghị kê 1-1 ở Mỹ.


Thuốc chẹn H2 hấp thu giỏi qua mặt đường tiêu hoá, mở đầu tác dụng tự 30 mang lại 60 phút sau khi sử dụng và đạt đỉnh sau 1-2 giờ. Đường tĩnh mạch mang lại tác dụng mở màn nhanh hơn. Thời gian tính năng tỉ lệ thuận cùng với liều và xấp xỉ khoảng từ 6 đến 20 giờ. Thường thì nên giảm liều ở người bị bệnh cao tuổi.


Đối với loét tá tràng, cần sử dụng cimetidine 800 mg hàng ngày một lần, ranitidine 300 mg, famotidine 40 mg, hoặc nizatidine 300 mg vào buổi tối hoặc sau buổi tối trong 6 đến 8 tuần gồm hiệu quả. Loét dạ dày có thể đáp ứng với các phác thiết bị tương tự kéo dãn trong 8 đến 12 tuần, nhưng vày tiết axit về tối ít quan liêu trọng, phải dùng thuốc buổi sáng sớm sẽ công dụng hơn hoặc tương đương. Con trẻ ≥ 40 kg có thể dùng liều bạn lớn. Dưới trọng lượng đó, liều uống là ranitidine 2 mg/kg trong 12 giờ và cimetidine 10 mg/kg trong 12 giờ. Đối cùng với GERD, chẹn H2 hiện thời được sử dụng hầu hết để làm chủ cơn đau. Viêm dạ dày chữa trị bởi famotidine hoặc ranitidine được sử dụng trong 8 đến 12 tuần.


Cimetidine có tính năng kháng androgen bộc lộ vú lớn có hồi sinh và ít chạm chán hơn là rối loạn cương dương khi thực hiện kéo dài. Thay đổi trạng thái trung khu thần, tiêu chảy, vạc ban, sốt, đau cơ, sút tiểu cầu, nhịp chậm rãi xoang và hạ máu áp sau khi tiêm tĩnh mạch cấp tốc đã được báo cáo với toàn bộ các thuốc chẹn H2, nói thông thường tỷ lệ gặp mặt ở 1% người bị bệnh được điều trị nhưng thông dụng hơn ở người bị bệnh cao tuổi.


Cimetidin và các khác trong đội ức chế H2 shop với hệ thống enzyme P-450 và hoàn toàn có thể trì hoãn quá trình trao đổi chất của những thuốc khác loại trừ qua khối hệ thống này (ví dụ phenytoin, warfarin, theophylline, diazepam, lidocaine).


Các hóa học này làm th-nc axit dạ dày và làm cho giảm buổi giao lưu của pepsin (làm pH dạ dày tăng lên > 4.0). Quanh đó ra, một số trong những thuốc chống acid hấp thụ pepsin. Thuốc kháng acid có thể gây trở ngại cho sự hấp thu của các thuốc khác (như tetracyclin, digoxin, sắt).

Xem thêm: Bánh Tráng Đại Lộc Đà Nẵng, Bánh Tráng Thịt Heo Đại Lộc


Thuốc phòng axit làm giảm các triệu chứng, có tác dụng lành vết loét và giảm tái phát. Chúng kha khá rẻ chi phí nhưng phải dùng 5 cho 7 lần/ngày. Phác đồ phòng axit buổi tối ưu nhằm lành dấu loét là tự 15 cho 30 mL dạng dịch hoặc trường đoản cú 2 cho 4 viên 1 giờ đồng hồ và 3h sau mỗi bữa tiệc và trước lúc đi ngủ. Tổng liều hàng ngày nên bảo đảm khả năng th-nc 200 mang lại 400 mEq. Mặc dù nhiên, các thuốc chống acid đã trở nên thay thế bởi liệu pháp ức chế acid trong khám chữa loét dạ dày còn chỉ được dùng để làm giảm triệu triệu chứng ngắn hạn.


Nhìn chung, có 2 phương thuốc kháng acid:


Hấp thụ được


Không thể hấp thụ được


Thuốc kháng axit kêt nạp được (ví dụ, sodium bicarbonate, canxi cacbonat) đưa về khả năng trung hòa nhanh chóng, trọn vẹn nhưng rất có thể gây ra kiềm hóa và nên làm được thực hiện một thời gian ngắn (1 hoặc 2 ngày).


Thuốc bớt đau không hấp thụ được (ví dụ như nhôm hoặc magiê hydroxit) có ít chức năng phụ toàn thân hơn với được thương mến hơn.


Nhôm hydroxit là 1 trong chất kháng axit tương đối an toàn và thường xuyên được sử dụng. Với việc thực hiện lâu dài, sự suy sút phosphat thỉnh thoảng xảy ra do phosphate đã tích hợp nhôm trong con đường tiêu hoá. Nguy cơ tiềm ẩn suy giảm phosphate tăng lên ở tín đồ nghiện rượu, người mắc bệnh suy dinh dưỡng và người bị bệnh bị bệnh dịch thận (bao tất cả cả những người được lọc máu). Nhôm hydroxit gây táo khuyết bón.


Magie hydroxit là 1 trong chất chống axit tác dụng hơn đối với nhôm nhưng rất có thể gây tiêu chảy. Để tinh giảm tiêu chảy, những thuốc phối kết hợp cả nhị thuốc kháng axit nhiều loại magiê và nhôm. Vì một lượng magiê nhỏ dại được hấp thu cần cần bình an khi áp dụng magiê ở người mắc bệnh bị bệnh thận.


Một số prostaglandin (đặc biệt là misoprostol) ức chế sự bài tiết axit bằng phương pháp giảm sự xuất hiện AMP vòng tạo ra bởi sự kích yêu thích histamine của tế bào thành, từ bỏ đó bức tốc sự đảm bảo niêm mạc. Những dẫn xuất prostaglandin tổng đúng theo được áp dụng chủ yếu để triển khai giảm nguy hại tổn yêu quý niêm mạc vì chưng NSAID tạo ra. Người bệnh có nguy cơ tiềm ẩn cao bị loét vì chưng NSAID (ví dụ bệnh nhân lớn tuổi, những người dân có lịch sử từ trước bị loét tốt biến bệnh loét dạ dày, dùng cùng corticosteroid) là những đối tượng người dùng uống misoprostol 200 mcg bốn lần/ngày vào bữa ăn tuy nhiên song với câu hỏi dùng NSAID. Tác dụng phụ thường gặp của misoprostol là đau thắt bụng và tiêu chảy, xảy ra ở 30% bệnh dịch nhân. Misoprostol có công dụng gây sảy thai bạo phổi và hoàn toàn chống hướng dẫn và chỉ định ở đàn bà trong độ tuổi sinh đẻ đang không sử dụng biện pháp tránh thai.


Thuốc này là một phức tạp sucrose-nhôm, đã phân ly vào acid bao tử và tạo thành một mặt hàng rào đồ lý trên khu vực bị viêm, đảm bảo nó ngoài axit, pepsin với muối mật. Dung dịch cũng ức chế sự ảnh hưởng của pepsin và chất nền, kích thích cấp dưỡng prostaglandin niêm mạc cùng gắn với muối hạt mật. Thuốc không có công dụng lên sự tạo ra axit hoặc huyết dịch vị dạ dày. Sucralfat dường như có tính năng dinh dưỡng đối với niêm mạc loét, rất có thể là vì chưng gắn với các yếu tố lớn mạnh và triệu tập chúng ở vị trí loét. Sự hấp phụ sucralfat là không đáng kể. Táo khuyết bón xẩy ra ở 3 đến 5% bệnh nhân. Sucralfat có thể gắn với những thuốc không giống và cản ngăn sự hấp thụ của chúng.